Guide des Médicaments pour le TDAH - Adderall, Concerta, Méthylphénidate

"Vais-je devenir dépendant si je prends des médicaments ?" "Ne puis-je pas simplement obtenir de l'Adderall ?" Il existe de nombreuses idées fausses sur les médicaments pour le TDAH. En particulier, l'Adderall est illégal en Corée et l'automédication est très dangereuse. Les médicaments pour le TDAH nécessitent absolument un diagnostic et une prescription d'un professionnel.

Articles connexes : Qu'est-ce que le TDAH ? | Comment améliorer la concentration sans médicaments

Comment fonctionnent les médicaments pour le TDAH

Régulation du système dopaminergique

Caractéristiques du cerveau TDAH

• Déficit en dopamine dans le cortex préfrontal
• Hyperactivité du transporteur de dopamine (DAT)
• "Circuit de récompense" cérébral faible
• Manque d'hormones maintenant l'attention

Rôle des médicaments

1. Bloquer la recapture de dopamine
   → La dopamine reste plus longtemps dans les synapses
   → Amélioration de la concentration

2. Promouvoir la libération de dopamine/noradrénaline
   → Activation du cortex préfrontal
   → Amélioration du contrôle des impulsions

Effet de "normalisation"

• Personnes sans TDAH : Éveil, excitation (risque d'abus)
• Personnes avec TDAH : Calme, concentration possible (effet thérapeutique)
• Ramener le cerveau au niveau "normal"

Adderall - Illégal en Corée

Qu'est-ce que l'Adderall ?

Composants

• Mélange de sels d'amphétamine
• Combinaison de 4 sels d'amphétamine
• Effet stimulant puissant
• Potentiel de dépendance élevé

Utilisation aux États-Unis

• Médicament pour le TDAH approuvé par la FDA
• Prescription nécessaire
• Problème d'abus grave
• Distribution illégale comme "drogue d'étude"

L'Adderall est illégal en Corée

Statut juridique

• Substance psychotrope selon la Loi sur le contrôle des stupéfiants
• Non approuvé par la FDA coréenne
• Importation/vente/possession domestique totalement interdite
• Même avec ordonnance non autorisé

Sanctions

Importation/vente : 1 an ou plus de prison ou amende de 10 millions de wons ou plus
Possession/usage : Jusqu'à 5 ans de prison ou amende jusqu'à 50 millions de wons
Achat à l'étranger : Confiscation + poursuites en cas de détection

Pourquoi est-ce illégal ?

• Potentiel de dépendance très élevé
• Grande possibilité d'abus
• Des médicaments alternatifs existent en Corée
• Vérification de sécurité insuffisante

Risques d'achat illégal d'Adderall

Risques pour la santé

• Crise cardiaque, AVC
• Symptômes psychotiques (hallucinations, délires)
• Dépendance, symptômes de sevrage
• Interactions avec d'autres médicaments
• Nombreux cas de décès

Risques juridiques

• Casier judiciaire pour infraction liée aux drogues
• Impossibilité d'emploi/immigration
• Amendes/emprisonnement
• Les transactions sur les réseaux sociaux sont également poursuivies

Risques de faux médicaments

• La plupart des achats en ligne sont des contrefaçons
• Substances de composition inconnue
• Peuvent contenir des substances toxiques
• Des accidents mortels se sont produits

Ne le faites absolument pas

• Achat à l'étranger interdit
• Marché noir sur les réseaux sociaux interdit
• Se procurer auprès de connaissances interdit
• Prendre "pour mieux étudier" interdit

Médicaments pour le TDAH disponibles sur ordonnance en Corée

1. Famille du Méthylphénidate

Médicament le plus fréquemment prescrit

Concerta

Caractéristiques

• Libération prolongée (durée de 12 heures)
• Une fois par jour
• Approuvé par la FDA coréenne
• Le plus largement utilisé

Avantages

• Il suffit de le prendre une fois
• Effet stable
• Facile à dissimuler à l'école/au travail
• Niveaux sanguins constants

Inconvénients

• Cher (100 000-150 000 wons/mois)
• Met du temps à faire effet (1-2 heures)
• Certains n'obtiennent pas les 12 heures complètes

Posologie

• Adultes : 18-72mg
• Enfants : 18-54mg
• Augmentation progressive de la dose

Metadate CD

Caractéristiques

• Libération prolongée (durée de 8 heures)
• 1-2 fois par jour
• Plus court que Concerta

Avantages

• Moins cher que Concerta
• Peut contrôler l'effet en soirée

Inconvénients

• Peut nécessiter deux prises par jour
• Moins stable que Concerta

Medikinet

Caractéristiques

• Courte durée d'action immédiate (4 heures)
• Effet immédiat
• Peut être pris au besoin

Avantages

• Effet rapide (30 minutes)
• Ajustement facile de la dose
• Abordable

Inconvénients

• Prendre 2-3 fois par jour
• Effet court
• Grande fluctuation des niveaux sanguins
• Effet rebond (fatigue lorsque l'effet diminue)

Pemoline

Caractéristiques

• Ancien médicament
• Préoccupations concernant la toxicité hépatique
• Rarement utilisé maintenant

Problèmes

• Risque de lésions hépatiques
• Tests sanguins réguliers nécessaires
• Pas le premier choix

2. Atomoxétine - Non stimulant

Nom commercial : Strattera

Caractéristiques

• Non stimulant (n'est pas un stimulant)
• Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline
• Aucun potentiel de dépendance
• Durée de 24 heures

Avantages

• Aucun risque de dépendance
• Pas une substance psychotrope (moins de restrictions de prescription)
• Effet toute la journée
• Bon en cas d'anxiété comorbide
• Peut être utilisé même avec des troubles des tics

Inconvénients

• Met 4-6 semaines à montrer l'effet
• Pas d'effet immédiat
• Effet plus faible pour certains
• Perte d'appétit, nausées
• Cher

Approprié pour

• Ne peut pas tolérer les effets secondaires des stimulants
• Antécédents d'abus de substances
• Trouble anxieux comorbide
• Trouble des tics comorbide
• Souhaite un médicament à long terme

3. Autres médicaments

Intuniv - Guanfacine

Caractéristiques

• À l'origine un médicament contre l'hypertension
• Traitement adjuvant du TDAH
• Non stimulant
• Efficace pour l'impulsivité/l'agressivité

Avantages

• Aucun potentiel de dépendance
• Réduit l'agressivité
• Améliore les tics

Inconvénients

• Effet faible seul
• Somnolence
• Hypotension
• Principalement en thérapie combinée

Wellbutrin - Bupropion

Caractéristiques

• À l'origine un antidépresseur
• Agit sur la dopamine/noradrénaline
• Traitement non officiel du TDAH

Utilisation

• Avec dépression comorbide
• Adjuvant aux stimulants
• Pas le premier choix

Guide de sélection des médicaments

Premier choix : Méthylphénidate à libération prolongée

Pourquoi utiliser Concerta/Metadate en premier ?

• Efficacité prouvée (70-80%)
• Haute sécurité
• Ajustement facile de la dose
• Effet immédiat (en quelques jours)
• Couverture d'assurance

Méthode de démarrage

Semaine 1 : 18mg (dose minimale)
Semaine 2 : Évaluer l'effet
Semaine 3 : Augmenter à 27-36mg si nécessaire
Semaines 4-6 : Trouver la dose optimale (36-54mg)

Évaluation de l'effet

• Ressentez-vous une amélioration de la concentration ?
• L'impulsivité a-t-elle diminué ?
• La vie quotidienne s'est-elle améliorée ?
• Les effets secondaires sont-ils tolérables ?

Deuxième choix : Non stimulant

Quand utiliser Strattera ?

• Effets secondaires graves des stimulants
• Aggravation de l'insomnie
• Perte d'appétit grave
• Troubles des tics
• Antécédents d'abus de substances
• Trouble anxieux comorbide

Méthode de démarrage

Semaines 1-2 : 10-18mg
Semaines 3-4 : 40mg
Semaines 5-6 : 60-80mg
Après 6 semaines : Évaluer l'effet

Patience requise

• Pas d'effet immédiat
• Effet après 4-6 semaines
• Ne pas abandonner à mi-chemin, attendre

Thérapie combinée

Stimulant + Non stimulant

• Jour : Concerta (concentration)
• Soir : Strattera (couverture 24 heures)
• Effets secondaires répartis

Stimulant + Antidépresseur

• TDAH + dépression
• Combiner avec Wellbutrin
• Nécessite le jugement d'un spécialiste

Commencer un traitement médicamenteux

Étape 1 : Diagnostic psychiatrique

Processus essentiel

• Diagnostic officiel de TDAH
• Vérifier les affections comorbides
• Vérifier les contre-indications des médicaments
• Examen cardiaque (ECG)

Vérifier

• Maladie cardiaque ?
• Hypertension ?
• Antécédents de psychose ?
• Antécédents d'abus de substances ?
• Enceinte/allaitante ?

Étape 2 : Sélection et début des médicaments

Consulter avec le médecin

• Expliquer les habitudes de vie
• Discuter des principaux symptômes
• Établir les priorités
• Degré de tolérance aux effets secondaires

Obtenir une ordonnance

• Commencer par une petite dose
• Planifier un suivi dans 2-4 semaines
• Tenir un journal des symptômes
• Surveiller les effets secondaires

Étape 3 : Ajustement de la dose

Trouver la bonne dose

• Trop faible : Aucun effet
• Juste : Amélioration des symptômes, effets secondaires légers
• Trop élevée : Effets secondaires graves, surexcitation

Période d'ajustement

• Prend 4-8 semaines
• Patience nécessaire
• Ne pas se précipiter avec les augmentations

Étape 4 : Maintenance et gestion

Visites régulières

• Mensuellement (initialement)
• Tous les 3 mois lorsque stable
• Vérifier la tension artérielle, le pouls
• Surveillance de la croissance (enfants)

Utilisation à long terme

• Prendre aussi longtemps que nécessaire
• Consulter le médecin si vous voulez arrêter
• Ne pas arrêter soudainement
• Des "vacances médicamenteuses" peuvent être envisagées

Effets secondaires et gestion

Effets secondaires courants (10-30%)

1. Perte d'appétit

Symptômes

• Pas de faim
• Réduction de l'apport alimentaire
• Perte de poids

Gestion

• Manger suffisamment au petit-déjeuner (avant les médicaments)
• Manger quand le médicament s'estompe le soir
• Collations riches en calories
• Suppléments nutritionnels
• Ajuster la dose si grave

2. Insomnie

Symptômes

• Difficulté à s'endormir
• État d'éveil continu
• Temps de sommeil insuffisant

Gestion

• Éviter la prise en fin d'après-midi
• Passer à la courte durée d'action
• Hygiène du sommeil stricte
• Envisager la mélatonine (consulter le médecin)
• Exercice régulier

3. Maux de tête

Symptômes

• Maux de tête pendant la journée
• Surtout l'après-midi
• Quand le médicament s'estompe

Gestion

• Apport d'eau adéquat
• Repas réguliers
• Ajuster la dose du médicament
• Effet rebond possible

4. Indigestion

Symptômes

• Brûlures d'estomac
• Nausées
• Douleurs abdominales

Gestion

• Prendre avec de la nourriture
• Éviter les aliments irritants
• Changer de médicament si cela persiste

5. Augmentation de la fréquence cardiaque, élévation de la tension artérielle

Symptômes

• Palpitations
• Tension artérielle élevée
• Oppression thoracique

Gestion

• Surveillance régulière
• Réduire la caféine
• Arrêter le médicament si grave
• Consulter en cardiologie

Effets secondaires graves (Rares mais dangereux)

Consulter immédiatement un médecin si :

• Douleur thoracique, difficulté respiratoire
• Hallucinations, délires
• Anxiété grave, panique
• Idées suicidaires
• Convulsions
• Réactions allergiques (urticaire, difficulté respiratoire)

Risques d'abus de médicaments

Abus de drogues intelligentes

Réalité

• Distribué parmi les étudiants comme "drogue d'étude"
• Prendre sans TDAH
• Pour la vigilance avant les examens
• Acheter sans ordonnance

Risques

• Risque de dépendance élevé
• Formation de dépendance
• Tolérance (besoin de quantités croissantes)
• Symptômes de sevrage (dépression, fatigue)
• Risques cardiovasculaires

Problèmes juridiques

• Achat/possession sans ordonnance illégal
• Transfert à d'autres illégal
• Poursuites en cas de détection

Dépendance et addiction

Utilisation normale vs. Abus

Utilisation normale (faible dépendance)

• Selon la prescription du médecin
• But thérapeutique
• Respecter la posologie
• Patients atteints de TDAH

Abus (risque de dépendance)

• Dépasser la dose prescrite
• Pour l'éveil/l'excitation
• Augmenter continuellement la dose
• Personnes sans TDAH

Signaux d'alarme

• La dose initiale n'est plus efficace
• Vouloir en prendre plus
• Anxieux sans médicament
• Augmenter la dose sans le médecin
• Obtenir des ordonnances de plusieurs hôpitaux

Prévention

• Suivre strictement les instructions du médecin
• Ne pas ajuster la dose soi-même
• Examens médicaux réguliers
• Signaler immédiatement les symptômes anormaux

Maximiser l'efficacité du traitement médicamenteux

1. Prise régulière

La cohérence est importante

• Même heure chaque jour
• Ne pas sauter de doses
• Régler des alarmes
• Utiliser un pilulier

Si oublié

• Dans les 4 heures : Prendre immédiatement
• Plus de 4 heures : Sauter (jour suivant)
• Ne jamais doubler la dose

2. Combiner avec des habitudes de vie

Effet synergique

• Sommeil suffisant (7-9 heures)
• Exercice régulier (3 fois par semaine ou plus)
• Alimentation équilibrée
• Contrôler la caféine (trop provoque l'anxiété)
• Gestion du stress

Connexe : Habitudes de vie adaptées au TDAH

3. Combiner avec la thérapie cognitivo-comportementale

Médicament + thérapie meilleur

• Médicament : Contrôle des symptômes
• Thérapie : Acquisition de compétences
• Taux de rechute plus faible en combinaison
• Meilleurs effets à long terme

Ce qui peut être appris

• Compétences en gestion du temps
• Méthodes de régulation émotionnelle
• Compétences interpersonnelles
• Stratégies de résolution de problèmes

4. Surveiller l'efficacité

Tenir un journal des symptômes

Date : 2024-XX-XX
Médicament : Concerta 36mg, 8h du matin
Concentration : 7/10 (10 est le meilleur)
Impulsivité : Améliorée
Effets secondaires : Légère diminution de l'appétit
Note : L'effet baisse après 15h

Évaluation régulière

• Rapport au médecin mensuel
• Indicateurs objectifs (notes, performance au travail)
• Retour d'autres personnes
• Changements de qualité de vie

Arrêter le traitement médicamenteux

Quand peut-on arrêter ?

Considérations

• Symptômes suffisamment améliorés
• Compétences de vie acquises
• Changement environnemental (diplôme, changement d'emploi)
• Difficulté à tolérer les effets secondaires

Attention

• Doit consulter le médecin
• Ne pas arrêter soudainement
• Réduire progressivement la dose
• Rechute possible

Vacances médicamenteuses (Drug Holiday)

Concept

• Ne pas prendre de médicaments le week-end/pendant les vacances
• Temps de récupération des effets secondaires
• Minimiser l'impact sur la croissance (enfants)

Avantages

• Récupération de l'appétit
• Prévention de la tolérance
• Économies de coûts

Inconvénients

• Difficile si symptômes le week-end
• Moins de cohérence
• Ne convient pas à tous les patients

Consulter le médecin

• Varie selon l'individu
• Décider selon la situation
• Distinguer pendant le semestre/vacances

Questions fréquemment posées

Q : Dois-je prendre des médicaments toute ma vie ? R : Non. Ne prendre que le temps nécessaire. Beaucoup de gens réduisent ou arrêtent les médicaments à l'âge adulte lorsque les symptômes s'atténuent ou que les compétences d'adaptation s'améliorent. Mais certains ont besoin de médicaments à long terme. La variation individuelle est importante.

Q : Les médicaments vont-ils freiner la croissance ? R : Les études à long terme montrent aucun effet sur la taille adulte finale. Le taux de croissance à court terme peut ralentir légèrement, mais la période de croissance s'allonge, donc la taille finale est similaire. Sûr avec une surveillance régulière de la croissance.

Q : Si les médicaments ne fonctionnent pas, ce n'est pas un TDAH ? R : Non. 20-30% ne répondent pas au premier médicament. Besoin d'essayer un médicament différent ou d'ajuster la dose. Si aucun effet après avoir essayé plusieurs médicaments, le diagnostic peut nécessiter une réévaluation.

Q : Les médicaments vont-ils changer ma personnalité ? R : Aucun changement de personnalité aux doses normales. Au contraire, retour au vrai soi. À des doses excessives, peut sembler sans émotions ou "zombie". Devrait réduire la dose alors.

Q : Puis-je prendre des médicaments pendant la grossesse ? R : Mieux vaut éviter si possible. Si vous prévoyez une grossesse, consultez le médecin pour ajuster ou arrêter les médicaments. Si essentiel, décider en comparant les risques et les avantages. Prudence nécessaire pendant l'allaitement aussi.

Q : L'Adderall est-il plus efficace que le Concerta ? R : La recherche montre une efficacité similaire. L'Adderall est largement utilisé aux États-Unis pour des raisons historiques, mais Concerta/Metadate suffit en Corée. L'Adderall est plus addictif et illégal en Corée.

Conclusion

Le traitement médicamenteux du TDAH nécessite un diagnostic et une prescription d'un spécialiste. L'Adderall est illégal en Corée et l'automédication est très dangereuse. Les médicaments approuvés en Corée sont suffisamment efficaces pour le traitement.

Points clés

1. Adderall illégal en Corée - Importation/vente/possession tout illégal, passible de poursuites
2. Nombreuses alternatives - Concerta, Metadate, Strattera etc. sont efficaces
3. Prescription d'un spécialiste requise - Absolument aucun autodiagnostic/automédication
4. 70-80% efficace - Amélioration des symptômes avec le bon médicament et la bonne dose
5. Effets secondaires gérables - La plupart sont légers et s'améliorent avec le temps

Ne faites absolument pas

• Achat à l'étranger/marché noir Adderall
• Acheter des médicaments sans ordonnance
• Prendre "pour étudier" sans TDAH
• Obtenir des médicaments sur ordonnance d'autres personnes
• Ajuster la dose sans le médecin

Traitement approprié

• Diagnostic psychiatrique
• Sélectionner le médicament avec un spécialiste
• Commencer avec une faible dose
• Surveillance régulière
• Combiner avec l'amélioration du mode de vie
• Prendre seulement le temps nécessaire

Signification du traitement médicamenteux

• Outil pour contrôler les symptômes
• "Gestion" pas "guérison"
• Rien dont il faut avoir honte
• Objectif d'améliorer la qualité de vie
• Aider à réaliser votre potentiel

"Les médicaments pour le TDAH ne sont pas de la magie, mais un outil. Comme des lunettes, ils normalisent la fonction cérébrale comme corriger la vision. Pesez soigneusement les effets secondaires et les avantages, et travaillez avec votre médecin pour trouver le bon traitement pour vous."

Le traitement médicamenteux n'est pas la seule réponse. Mais pour beaucoup de gens, c'est un choix efficace qui change des vies. N'ayez pas peur, consultez un professionnel.