ADHD 약물 치료 가이드 - 애더럴, 콘서타, 메틸페니데이트
"약 먹으면 중독되는 거 아냐?" "애더럴 구하면 되지?" ADHD 약물 치료에 대한 오해가 많습니다. 특히 애더럴은 한국에서 불법이며, 자가 약용은 매우 위험합니다. ADHD 약물은 반드시 전문의 진단과 처방이 필요합니다.
관련 글: ADHD란? | 약물 없이 집중력 높이는 법
ADHD 약물의 작동 원리
도파민 시스템 조절
ADHD 뇌의 특징
- 전두엽 도파민 부족
- 도파민 수송체(DAT) 과다 활동
- 뇌의 "보상 회로" 약함
- 집중력 유지 호르몬 부족
약물의 역할
1. 도파민 재흡수 차단
→ 시냅스에 도파민 더 오래 머묾
→ 집중력 향상
2. 도파민/노르에피네프린 분비 촉진
→ 전두엽 활성화
→ 충동 조절 개선
"정상화" 효과
- 일반인: 각성, 흥분 (오남용 위험)
- ADHD: 차분해짐, 집중 가능 (치료 효과)
- 뇌를 "정상" 수준으로 만드는 것
애더럴 - 한국에서 불법
애더럴(Adderall)이란?
성분
- 암페타민(Amphetamine) 혼합물
- 4가지 암페타민 염 조합
- 각성 효과 강력
- 중독성 높음
미국에서의 사용
- FDA 승인 ADHD 치료제
- 처방 필요
- 남용 문제 심각
- "스터디 드럭" 불법 유통
한국에서 애더럴은 불법
법적 지위
- 마약류 관리법상 향정신성의약품
- 식약처 미승인
- 국내 수입/판매/소지 전면 금지
- 처방전 있어도 안 됨
처벌
수입/판매: 1년 이상 징역 또는 1천만원 이상 벌금
소지/사용: 5년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금
해외 직구: 적발 시 압수 + 처벌
왜 불법인가?
- 중독성 매우 높음
- 오남용 가능성 큼
- 한국에서 대체 약물 존재
- 안전성 검증 부족
애더럴 불법 구매의 위험
건강 위험
- 심장마비, 뇌졸중
- 정신병적 증상 (환각, 망상)
- 의존성, 금단 증상
- 다른 약물과 상호작용
- 사망 사례 다수
법적 위험
- 마약류 범죄 전과
- 취업/이민 불가
- 벌금형/징역형
- SNS 거래도 처벌
가짜 약물 위험
- 온라인 구매는 대부분 가짜
- 성분 불명의 물질
- 독성 물질 포함 가능
- 사망 사고 발생
절대 하지 마세요
- 해외 직구 금지
- SNS 암거래 금지
- 지인에게 얻어먹기 금지
- " 공부 잘하려고" 복용 금지
한국에서 처방 가능한 ADHD 약물
1. 메틸페니데이트(Methylphenidate) 계열
가장 흔히 처방되는 약물
콘서타 (Concerta)
특징
- 서방형 (12시간 지속)
- 하루 1회 복용
- 식약처 승인
- 가장 널리 사용됨
장점
- 한 번만 먹으면 됨
- 효과 안정적
- 학교/직장에서 숨기기 쉬움
- 혈중 농도 일정
단점
- 비쌈 (월 10-15만원)
- 효과 나타나는 데 시간 걸림 (1-2시간)
- 일부는 12시간 안 가기도
용량
- 성인: 18-72mg
- 소아: 18-54mg
- 천천히 증량
메 타데이트 (Metadate CD)
특징
- 서방형 (8시간 지속)
- 하루 1-2회
- 콘서타보다 짧음
장점
- 콘서타보다 저렴
- 저녁 시간 효과 조절 가능
단점
- 하루 2회 필요할 수도
- 콘서타보다 덜 안정적
메디키넷 (Medikinet)
특징
- 단기 속효성 (4시간)
- 즉각 효과
- 필요시 복용 가능
장점
- 빠른 효과 (30분)
- 용량 조절 쉬움
- 저렴함
단점
- 하루 2-3회 복용
- 효과 짧음
- 혈중 농도 변동 큼
- 반동 효과 (효과 떨어질 때 피로)
페모린 (Pemoline)
특징
- 구식 약물
- 간독성 우려
- 현재 거의 안 씀
문제
- 간 손상 위험
- 정기 혈액 검사 필요
- 1차 선택 아님
2. 아토목세틴 (Atomoxetine) - 비자극제
상품명: 스트라테라 (Strattera)
특징
- 비자극제 (각성제 아님)
- 노르에피네프린 재흡수 억제
- 중독성 없음
- 24시간 지속
장점
- 중독 위험 없음
- 향정신성의약품 아님 (처방 제한 적음)
- 효과 하루 종일
- 불안 동반 시 좋음
- 틱 장애 있어도 사용 가능
단점
- 효과 나타나는 데 4-6주 걸림
- 즉각 효과 없음
- 일부에서 효과 약함
- 식욕 감소, 구역질
- 비쌈
적합한 경우
- 자극제 부작용 견디기 어려운 경우
- 약물 남용 이력 있는 경우
- 불안장애 동반
- 틱 장애 동반
- 장기 복용 원하는 경우
3. 기타 약물
인투니브 (Intuniv) - 구안파신
특징
- 원래 고혈압 약
- ADHD 보조 치료제
- 비자극제
- 충동/공격성에 효과
장점
- 중독성 없음
- 공격성 감소
- 틱 개선
단점
- 단독 효과 약함
- 졸림
- 저혈압
- 주로 병용 요법
웰부트린 (Wellbutrin) - 부프로피온
특징
- 원래 항우울제
- 도파민/노르에피네프린 작용
- 비공식적 ADHD 치료
사용
- 우울증 동반 시
- 자극제 보조
- 1차 선택 아님
약물 선택 가이드
1차 선택: 메틸페니데이트 서방형
왜 콘서타/메타데이트를 먼저 쓰나?
- 효과 입증됨 (70-80%)
- 안전성 높음
- 용량 조절 쉬움
- 즉각 효과 (며칠 내)
- 보험 적용
시작 방법
1주차: 18mg (최소 용량)
2주차: 효과 평가
3주차: 필요시 27-36mg 증량
4-6주: 최적 용량 찾기 (36-54mg)
효과 평가
- 집중력 개선 느껴지나?
- 충동성 줄었나?
- 일상 생활 개선됐나?
- 부작용은 견딜 만한가?
2차 선택: 비자극제
언제 스트라테라를 쓰나?
- 자극제 부작용 심함
- 불면증 악화
- 식욕 감소 심함
- 틱 장애
- 약물 남용 이력
- 불안장애 동반
시작 방법
1-2주: 10-18mg
3-4주: 40mg
5-6주: 60-80mg
6주 후: 효과 평가
인내심 필요
- 즉각 효과 없음
- 4-6주 후 효과
- 중간에 포기 말고 기다리기
병용 요법
자극제 + 비자극제
- 낮: 콘서타 (집중력)
- 저녁: 스트라테라 (24시간 커버)
- 부작용 분산
자극제 + 항우울제
- ADHD + 우울증
- 웰부트린 병용
- 전문의 판단 필요
약물 치료 시작하기
1단계: 정신건강의학과 진단
필수 과정
- ADHD 정식 진단
- 동반 질환 확인
- 약물 금기증 확인
- 심장 검사 (심전도)
확인 사항
- 심장 질환 없나?
- 고혈압 없나?
- 정신병 병력 없나?
- 약물 남용 이력 없나?
- 임신/수유 중 아닌가?
2단계: 약물 선택 및 시작
의사와 상담
- 생활 패턴 설명
- 주요 증상 얘기
- 우선순위 정하기
- 부작용 감수 정도
처방 받기
- 소량부터 시작
- 2-4주 후 재방문 예약
- 증상 일지 작성
- 부작용 모니터링
3단계: 용량 조정
적정 용량 찾기
- 너무 적음: 효과 없음
- 적당함: 증상 개선, 부작용 경미
- 너무 많음: 부작용 심함, 과각성
조정 기간
- 4-8주 소요
- 인내심 필요
- 급하게 증량 금지
4단계: 유지 및 관리
정기 방문
- 월 1회 (초기)
- 안정되면 3개월 1회
- 혈압, 맥박 체크
- 성장 모니터링 (소아)
장기 복용
- 필요한 기간 복용
- 끊고 싶으면 의사 상담
- 갑자기 중단 금지
- "약물 휴일" 고려 가능
부작용과 대처법
흔한 부작용 (10-30%)
1. 식욕 감소
증상
- 배고프지 않음
- 식사량 줄어듦
- 체중 감소
대처법
- 아침 식사 충분히 (약 먹기 전)
- 저녁에 약 효과 떨어지면 식사
- 고칼로리 간식
- 영양제 보충
- 심하면 용량 조절
2. 불면증
증상
- 잠들기 어려움
- 각성 상태 지속
- 수면 시간 부족
대처법
- 오후 늦게 복용 피하기
- 단기형으로 변경
- 수면 위생 철저히
- 멜라토닌 고려 (의사 상담)
- 운동 규칙적으로
3. 두통
증상
- 하루 중 두통
- 특히 오후
- 약 떨어질 때
대처법
- 충분한 수분 섭취
- 규칙적 식사
- 약 용량 조정
- 반동 효과 가능성
4. 소화 불량
증상
- 속쓰림
- 구역질
- 복통
대처법
- 음식과 함께 복용
- 자극적 음식 피하기
- 증상 지속 시 약 변경
5. 심박수 증가, 혈 압 상승
증상
- 두근거림
- 혈압 높아짐
- 가슴 답답함
대처법
- 정기적 모니터링
- 카페인 줄이기
- 심하면 약 중단
- 심장내과 상담
심각한 부작용 (드물지만 위험)
즉시 병원 가야 할 증상
- 가슴 통증, 호흡 곤란
- 환각, 망상
- 심한 불안, 공황
- 자살 충동
- 발작
- 알레르기 반응 (두드러기, 호흡 곤란)
약물 오남용의 위험
스마트 드럭 (Smart Drug) 오남용
현실
- 학생들 사이 "공부 약"으로 유통
- ADHD 없는데 복용
- 시험 전 각성용
- 처방 없이 구매
위험
- 중독 위험 높음
- 의존성 형성
- 내성 생김 (점점 많이 필요)
- 금단 증상 (우울, 피로)
- 심혈관 위험
법적 문제
- 처방 없이 구매/소지 불법
- 타인에게 양도 불법
- 적발 시 처벌
의존성과 중독
정상 복용 vs 남용
정상 복용 (의존성 낮음)
- 의사 처방대로
- 치료 목적
- 용량 지킴
- ADHD 환자
남용 (중독 위험)
- 처방 초과 복용
- 각성/흥분 목적
- 용량 계속 늘림
- ADHD 없는 사람
신호
- 원래 용량으로 효과 없음
- 더 많이 먹고 싶음
- 약 없으면 불안함
- 의사 몰래 증량
- 여러 병원에서 처방받음
예방
- 의사 지시 엄수
- 용량 임의 조절 금지
- 정기 진료 받기
- 이상 증상 즉시 보고
약물 치료 효과를 높이는 법
1. 규칙적 복용
일관성 중요
- 매일 같은 시간
- 빠뜨리지 않기
- 알람 설정
- 약통 사용
놓쳤을 때
- 4시간 이내: 바로 복용
- 4시간 넘음: 건너뛰기 (다음 날)
- 2배 복용 절대 금지
2. 생활습관 병행
시너지 효과
- 충분한 수면 (7-9시간)
- 규칙적 운동 (주 3회 이상)
- 균형 잡힌 식사
- 카페인 조절 (과하면 불안)
- 스트레스 관리
관련: ADHD 친화적 생활 습관
3. 인지행동치료 병행
약물 + 치료 최고
- 약물: 증상 조절
- 치료: 기술 습득
- 병행 시 재발률 낮음
- 장기 효과 좋음
배울 수 있는 것
- 시간 관리 기술
- 감정 조절 방법
- 대인관계 기술
- 문제 해결 전략
4. 효과 모니터링
증상 일지 작성
날짜: 2024-XX-XX
약물: 콘서타 36mg, 오전 8시
집중력: 7/10 (10이 최고)
충동성: 개선됨
부작용: 식욕 약간 감소
메모: 오후 3시부터 효과 떨어짐
정기 평가
- 월 1회 의사에게 보고
- 객관적 지표 (성적, 업무 성과)
- 주변 사람 피드백
- 삶의 질 변화
약물 치료 중단하기
언제 끊을 수 있나?
고려 사항
- 증상이 충분히 개선됨
- 생활 기술 습득함
- 환경 변화 (졸업, 이직)
- 부작용 감내 어려움
주의
- 의사와 상의 필수
- 갑자기 중단 금지
- 서서히 감량
- 재발 가능성 있음
약물 휴일 (Drug Holiday)
개념
- 주말/방학에 약 안 먹기
- 부작용 회복 시간
- 성장에 미치는 영향 최소화 (소아)
장점
- 식욕 회복
- 내성 예방
- 비용 절감
단점
- 주말에도 증상 있으면 힘듦
- 일관성 떨어짐
- 모든 환자에게 적합하지 않음
의사와 상의
- 개인마다 다름
- 상황에 따라 결정
- 학기 중/방학 구분
자주 묻는 질문
Q: 약 먹으면 평생 먹어야 하나요? A: 아니요. 필요한 기간만 복용합니다. 많은 사람들이 성인이 되면서 증상 완화되거나 대처 기술 습득해서 약물 줄이거나 중단합니다. 하지만 일부는 장기 복용 필요합니다. 개인차 큽니다.
Q: 약 먹으면 키 안 크나요? A: 장기 연구 결과, 최종 성인 키에는 영향 없습니다. 단기적으로 성장 속도가 약간 느려질 수 있지만, 성장 기간이 길어져서 최종 키는 비슷합니다. 정기적으로 성장 모니터링하면 안전합니다.
Q: 약 효과 없으면 ADHD 아닌가요? A: 아닙니다. 20-30%는 첫 약물에 반응 안 합니다. 다른 약물 시도하거나 용량 조절 필요합니다. 여러 약물 시도해도 효과 없으면 진단 재평가 필요할 수 있습니다.
Q: 약 먹으면 성격 변하나요? A: 정상 용량에서는 성격 변화 없습니다. 오히려 본래 모습으로 돌아갑니다. 과용량이면 무감정해지거나 "좀비"같아 보일 수 있습니다. 이럴 땐 용량 줄여야 합니다.
Q: 임신 중 약 먹어도 되나요? A: 가능하면 피하는 게 좋습니다. 임신 계획 있으면 의사와 상의해서 약물 조정하거나 중단 고려합니다. 꼭 필요하면 위험-이익 비교해서 결정합니다. 수유 중에도 주의 필요합니다.
Q: 애더럴이 콘서타보다 효과 좋나요? A: 연구상 효과 비슷합니다. 미국에서 애더럴 많이 쓰는 건 역사적 이유고, 한국에서는 콘서타/메타데이트로 충분합니다. 애더럴은 중독성 더 높고 한국에서 불법입니다.
결론
ADHD 약물 치료는 전문의 진단과 처방이 필수입니다. 애더럴은 한국에서 불법이며, 자가 약용은 매우 위험합니다. 한국에서 승인된 약물들로도 충분히 효과적인 치료 가능합니다.
핵심 포인트
- 애더럴 한국 불법 - 수입/판매/소지 전부 불법, 처벌 대상
- 대체 약물 많음 - 콘서타, 메타데이트, 스트라테라 등 효과적
- 전문의 처방 필수 - 자가 진단/약용 절대 금지
- 70-80% 효과 - 적절한 약물과 용량 찾으면 증상 개선
- 부작용 관리 가능 - 대부분 경미하고 시간 지나면 개선
절대 하지 말 것
- 애더럴 해외 직구/암거래
- 처방 없이 약물 구매
- ADHD 없는데 "공부용" 복용
- 타인 처방약 얻어먹기
- 의사 몰래 용량 조절
올바른 치료
- 정신건강의학과 진단
- 전문의와 약물 선택
- 저용량부터 시작
- 정기적 모니터링
- 생활습관 개선 병행
- 필요 기간만 복용
약물 치료의 의미
- 증상을 조절하는 도구
- "완치"가 아닌 "관리"
- 부끄러운 게 아님
- 삶의 질 개선 목표
- 본인의 잠재력 발휘 돕기
"ADHD 약물은 마법이 아니라 도구입니다. 안경처럼, 시력 교정하듯 뇌의 기능을 정상화합니다. 부작용과 효과를 잘 따져서, 의사와 함께 자신에게 맞는 치료법을 찾으세요."
약물 치료가 답은 아닙니다. 하지만 많은 사람들에게 삶을 바꾸는 효과적인 선택지입니다. 두려워하지 말고, 전문가와 상담하세요.